軽度の症状にも危険はひそむメタボリック・シンドローム
肥満、高脂血症など４つの症状が複合すると、それぞれの病気が軽度でも油断はできません。
動脈硬化のリスクを高めるもうひとつのメカニズム
前ページでは、高コレステロールの状態が動脈硬化を進ませることについて見ました。近年はこれに加え、高コレステロールを含む複数の危険因子が重なることで、動脈硬化が進行することがわかっています。
つまり、動脈硬化のおもな進行過程には、
- 高コレステロールがおもな要因となって起こる血管の硬化
- 複数の生活習慣病が重なり、それらの影響関係によって起こる血管の硬化（「メタボリックーシンドローム」と呼ぶ）
の２つがあります。
よって、高コレステロールから起こる最も深刻な疾患である動脈硬化を防ぐには、ほかの生活習慣病にも注意が必要となります。加えて、高コレステロールの状態が軽度であっても、危険域に入ります。
軽度の症状が複数重なることで動脈硬化の危険度が増大
メタボリックーシンドロームには４つの危険因子があり、診断のベースとなるのが、内臓の周囲に脂肪がたまる内臓脂肪型肥満です。それに高血糖、高脂血症、高血圧が重なると、単独の症状としては比較的軽い境界型（検査値の基準値と、病気と診断される数値との境界域）の場合でも、動脈硬化の危険性が増してしまいます。
かつては、単独の病気の症状が軽度であれば、注意を促すだけの対応が一般的でしたが、メタボリック・シンドロームの診断基準からは、比較的軽度の危険因子を複数かかえている人も療養を行い、それぞれの病気自体の改善を行いながら、動脈硬化の進行を予防していくことが大切です。
あなたのメタボリック・シンドローム度は？
2005年にまとまった日本人向けの診断基準は以下のものです。
チェック１：肥満
- 腹囲→男性85Cm以上、女性90Cm以上
一般的に使われる肥満度を判定する体格指数BMIは用いず、おへその高さの腹囲で測定します。
チェック２：高脂血症
- 中性脂肪→150mg/ｄｌ以上またHDLコレステロール→４０ｍｇ/ｄｌ未満
｢悪玉｣のLDLコレステロールに比べると、中性脂肪とHDLコレステロールのほうが、他要素との関係が強いため。このどちらかでみる。
チェック３：高血圧
- 最大血圧→130mmHg以上または最小血圧→85mmHg以上
一般的な高血圧領域は、140ｍｍＨｇ/90mmHg以上。血圧も、境界型的な数値から危険度が生まれる。
チェック４：高血糖(糖尿病)
- 空腹時血糖値→110mg/ｄｌ以上
糖尿病と診断されるのは、空腹時血糖値126mg/ｄｌ以上。110mg/ｄｌ以上は「境界型」、糖尿病予備軍から危険領域。
チェック1の肥満＋2項目以上だとメタボリック･シンドローム
メタボリック・シンドロームの治療
メタボリック・シンドロームの治療の基本は、内臓脂肪型肥満の改善です。内臓脂肪型肥満は、糖代謝に関わるホルモンであるインスリンの効きめが悪くなる「インスリン抵抗性｣を誘発し、高血糖を引き起こします。また、血液中の中性脂肪が増えるため、高脂血症や、動脈硬化を防ぐHDLコレステロールが減少する「低HDLコレステロール血症｣になってしまいます。
さらに、インスリン抵抗性の状態が続くと、血糖値を下げようとしてインスリンの分泌が過剰になるため、血液中のインスリン濃度が高くなる｢高インスリン血症｣が起こります。その結果、腎臓でのナトリウムの再吸収が促され、高血圧になります。
このようなメカニズムからメタボリック・シンドロームを防ぎ、動脈硬化の進行を抑えるためには、食生活の改善や適度な運動によって健康的に減量することが必要です。
生活習慣病とは？
かつて「成人病」と呼ばれていた疾患群のうち、生活習慣が関係している病気を表す名称として、１９９０年代末から使われ始めた言葉です。
疾患が起こる原因は、生活習慣（過食・偏食、運動不足、過度の飲酒、喫煙）、加齢、遺伝、ストレスなど。高脂血症、高血圧、糖尿病、高尿酸血症などが代表的なもので、早期には死に至らないものの、心臓病、脳卒中などを引き起こし死の危険性を増す生活習慣病として考えられています。
呼び方の違い
メタボリック・シンドロームは、かつては［死の四重奏］［シンドローム×］［内臓脂肪症候群］などの名称でも呼ばれていました。近年は、世界的規模で［メタボリック・シンドローム］の名称に統一されてきています。
